Bilirrubinas Total e Frações

Ele mede a bilirrubina, substância produzida quando a hemoglobina (pigmento dos glóbulos vermelhos) é degradada. Serve para avaliar a função do fígado e das vias biliares e para investigar situações como icterícia (pele e olhos amarelados) e destruição excessiva de glóbulos vermelhos.

A bilirrubina indireta é a forma que ainda não passou pelo fígado, e a direta é a que já foi processada por ele. O exame mede as duas frações e a total, e saber qual delas está predominando ajuda a apontar se a causa está antes, dentro ou depois do fígado.

A icterícia é justamente o amarelamento causado por excesso de bilirrubina, então este exame é um dos primeiros a entrar na investigação. Ver qual fração está elevada ajuda a direcionar a causa, e costuma ser combinado com outros exames de fígado.

A bilirrubina mede o pigmento que se acumula quando o fígado ou as vias biliares não conseguem eliminá-lo. Já TGO e TGP são enzimas que sinalizam agressão às células do fígado. São informações complementares e por isso costumam ser pedidas juntas.

A bilirrubina pode se alterar em doenças do fígado como hepatite e cirrose, mas sozinha não fecha esses diagnósticos. Ela faz parte da avaliação do fígado junto com outros exames que ajudam a esclarecer a causa.

A Síndrome de Gilbert costuma se manifestar como bilirrubina indireta um pouco elevada, sem outros exames de fígado alterados, então este exame ajuda a levantar essa hipótese. O diagnóstico completo considera esse padrão junto com o restante da avaliação.

Em recém-nascidos é comum haver icterícia nos primeiros dias, e a bilirrubina serve para medir o quanto ela está elevada e acompanhar a evolução. É um exame de rotina nessa fase para orientar se algo precisa ser feito.